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醫(yī)療資源分配不均衡，要力爭實現(xiàn)每個地市都有三甲醫(yī)院

“中央預(yù)算內(nèi)投資重點支持疾病預(yù)防控制體系、國家重大傳染病防治基地……健全防治結(jié)合的強大公共衛(wèi)生體系?！狈酪哌M入常態(tài)化時期，公共衛(wèi)生體系也逐漸由建設(shè)進入“縫補”。近日，國家發(fā)改委等四部門聯(lián)合印發(fā)了《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實施方案》。方案從疾控機構(gòu)、重大傳染病防治基地、公立醫(yī)院等幾個角度對未來公共體系的建設(shè)進行了規(guī)劃。

省疾控具備“一錘定音”檢測能力

具體來看，方案提出，國家和重點區(qū)域疾病預(yù)防控制機構(gòu)具備新發(fā)傳染病病原體、健康危害因素“一錘定音”檢測能力和重特大公共衛(wèi)生事件處置能力。省級疾控機構(gòu)原則上要有達到生物安全三級水平的實驗室，具備省域內(nèi)常見多發(fā)傳染病病原體、健康危害因素“一錘定音”檢測能力和應(yīng)急處置能力。

生物安全三級水平實驗室，即P3實驗室，適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴重的甚至是致死疾病的致病微生物或其毒素的研究。也就是方案中所指的“一錘定音”檢測能力的必備配套。

實際上，早在武漢疫情之處，國家衛(wèi)健委就緊急調(diào)集了3個移動P3實驗室趕赴武漢進行病原體的檢測。而在去年4月，湖北省發(fā)改委網(wǎng)站密集批復(fù)了華中科技大學(xué)的10個建設(shè)項目，這些項目全部與提高應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力相關(guān)，其中，僅P3實驗室及檢測中心的建設(shè)便需要花費17億元。

此后，各地陸續(xù)掀起了P3實驗室的建設(shè)潮。在今年的全國兩會上，四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民透露，四川將分別在四川大學(xué)華西醫(yī)院和四川省疾控中心布局兩個P3實驗室，且有望在一年內(nèi)建成；在福建省福州市，一個占地面積5萬平方米的新疾控中心即將拔地而起，新選址將包括公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心、慢病防治中心與P3實驗室等。

然而，“羅馬并非一天建成的。沒有病毒學(xué)研究的基礎(chǔ)，缺乏一支支撐P3實驗室運營和研究的隊伍，再加上P3實驗室的建設(shè)成本很高，前期大家雖然很熱情，但是要想真正建成，并非一朝一夕之功。”藥理學(xué)專家譚亞娣指出。

而在今年5月，國家發(fā)改委再次明確了P3實驗室的建設(shè)計劃：每省至少有一個達到生物安全三級（P3）水平的實驗室；每個地級市至少有一個達到生物安全二級（P2）水平的實驗室，具備傳染病病原體、健康危害因素和國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)實施所需的檢驗檢測能力。

對于建設(shè)P3實驗室的資金來源，方案也給出了明確規(guī)劃：各地要建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，優(yōu)化調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌各類資金渠道，切實加強本地區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)能力建設(shè)。

重點地區(qū)建設(shè)傳染病防治基地

此外，方案提出，針對呼吸系統(tǒng)等重大傳染病，在超大城市、國家中心城市等重點地區(qū)，依托高水平綜合性醫(yī)療機構(gòu)，布局建設(shè)國家重大傳染病防治基地，具備聚集性疫情暴發(fā)時大規(guī)模危重癥患者集中收治能力。

所需要的設(shè)施設(shè)備，除了醫(yī)院自身的呼吸、感染?？仆?，方案還明確了，建設(shè)足量的負壓病房、可轉(zhuǎn)換重癥監(jiān)護病區(qū)、可轉(zhuǎn)換院（病）區(qū)，加強傳染病解剖室等設(shè)施建設(shè)，配備呼吸機、體外膜肺氧合（ECMO）、傳染病隔離轉(zhuǎn)移裝置等醫(yī)學(xué)設(shè)備。

呼吸機的生產(chǎn)曾在疫情期間掀起一波高潮。彼時全球呼吸機大緊缺，缺口一度達到90萬臺，呼吸機洛陽紙貴，魚躍醫(yī)療等呼吸機生產(chǎn)企業(yè)趁勢而起，名聲大噪。

盡管缺貨的風(fēng)聲已過，但來自魚躍醫(yī)療的一位經(jīng)銷商認為，呼吸機的需求并不是疫情帶來的短期一過性的，而是長期存在，且有較大增長空間。數(shù)據(jù)顯示，2020年，我國呼吸機年需求增長率為30.15%。

而這正是得益于疫情平穩(wěn)后，我國呼吸內(nèi)科、麻醉科、急診科、ICU等相關(guān)科室的完善和傳染病防治基地的建設(shè)將逐步落實到位。數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計未來2-3年每年基層醫(yī)療機構(gòu)的新增需求在2萬臺以上。而上述經(jīng)銷商認為，未來家用呼吸機在國內(nèi)也將擁有廣闊的增長空間。

力爭實現(xiàn)每個地市都有三甲醫(yī)院

健全公共衛(wèi)生體系的另一個面則是基層衛(wèi)生體系的建設(shè)。對此，方案提出，全面推進社區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，力爭實現(xiàn)每個地市都有三甲醫(yī)院，服務(wù)人口超過 100萬的縣有達到城市三級醫(yī)院硬件設(shè)施和服務(wù)能力的縣級醫(yī)院。

根據(jù)此前國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2019年全國醫(yī)院數(shù)目為34354個，其中三甲醫(yī)院為1516個。而僅北上廣三地的三甲醫(yī)院數(shù)量之和就達到了206個，三甲醫(yī)院建設(shè)提速的背后是醫(yī)療資源的分配不均衡。

數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)下患者流出比例最高的前3個省分別為西藏、安徽、內(nèi)蒙古，西藏流出患者異地就醫(yī)比例甚至一度達到了27.6%。而患者流入前5位省份為上海、北京、江蘇、浙江和廣東。國家衛(wèi)健委指出，異地就醫(yī)流出病人的省份基本集中在中西部地區(qū)，而流入省份基本上集中在東部地區(qū)。

除了三甲醫(yī)院建設(shè)提速，今年6月，國務(wù)院也發(fā)文稱，未來將有12個中西部省份納入?yún)^(qū)域醫(yī)療中心試點范圍。“簡單來說，就是從北京、上海、廣州等頂級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較富集的地區(qū)，選擇若干國家級的高水平醫(yī)院作為輸出醫(yī)院，到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源非常匱乏、人口眾多、基礎(chǔ)比較薄弱的省份去建設(shè)分院或者分中心等分支機構(gòu)?！眹野l(fā)展改革委社會發(fā)展司負責(zé)人孫志誠解釋稱。而全國公共醫(yī)療衛(wèi)生體系的短板與缺口也在這個過程中逐漸被一步步補齊。

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